Согласно исследованию, опубликованному в журнале Menopause, фракционная микроблативная лазерная терапия CO2 оказалась эффективной и безопасной при краткосрочном лечении вульвовагинальной атрофии.
Ретроспективный анализ медицинских карт охватил 139 женщин с симптомами вульвовагинальной атрофии, которые прошли три сеанса лазерной терапии с интервалом примерно в 6 недель в клинике вульварного и сексуального здоровья Prohealth, Waukesha Memorial Hospital, штат Висконсин, в период с января 2016 года по декабрь 2019 года.
Все пациентки были старше 18 лет (средний возраст 62 года) и небеременны.
Сопутствующее применение топических эстрогенов было отмечено у 53% пациентов (n = 74). Диагноз рака молочной железы был подтвержден у 27% (n = 38), а склерозирующего лишая — у 22% (n = 31).
Перед первым и третьим сеансами лазерной терапии пациенток опрашивали с помощью двух валидированных анкет: Индекса женской сексуальной функции (FSFI) и Анкеты симптомов вульвовагинальных болей (VSQ). Также заполняли визуальную аналоговую шкалу (VAS).
Лечение проводилось сначала вагинально с помощью вагинального зонда, затем вульварная обработка выполнялась отдельным наконечником по квадратной траектории. За 20 минут до лечения на ткани вульвы наносился 2% раствор лидокаина. Настройки лазера для вагинальной и вульварной обработки соответствовали параметрам предыдущих исследований.
Средний период наблюдения составил 13,8 недель.
Все показатели FSFI улучшились: до лечения 12,7 против 19,0 после лечения (P
Опросник VSQ также показал, что ответы на 18 из 21 вопросов значительно улучшились (P
Кроме того, визуальная аналоговая шкала (ВАШ) показала значительное улучшение в отношении болезненности полового акта и сухости вульвы и влагалища: до лечения показатели составляли 12,7 и 4,6 соответственно, после лечения — 2,4 и 1,5 (в обоих случаях P
Кроме того, после второй процедуры лазерной терапии еще 17 женщин начали вести половую жизнь. Серьезных побочных эффектов среди участниц исследования зарегистрировано не было.
«Мы были удивлены, что состояние пациентов улучшилось уже после одного-двух сеансов лечения», — сказала главный исследователь Сарит Ашкенази, доктор медицинских наук, содиректор по медицине в больнице Prohealth Waukesha Memorial Hospital. «Улучшение наблюдалось даже у женщин с тяжелыми симптомами, не поддающимися традиционной терапии, такой как местное применение эстрогена, или у тех, кто принимал ингибиторы ароматазы для профилактики рака молочной железы. Мы были особенно рады видеть признаки улучшения у женщин с лихеном склерозом и очень выраженной атрофией кожи».
Считается, что лазерная терапия действует за счет доставки энергии в подкожную ткань с минимальным повреждением вышележащего эпителия. По словам Ашкенази, она стимулирует фибробласты к выработке большего количества коллагеновых и эластиновых волокон, а также увеличивает содержание воды, кожные складки и толщину эпителия кожи влагалища и вульвы.
«Это похоже на эффекты, возникающие при применении лазера к коже лица», — сказала она. «Лазер используется для обработки кожи лица уже более десяти лет, и его безопасность подтверждена документально. Биопсия кожи также продемонстрировала эти эффекты. Все эти изменения сопоставимы с изменениями, которые происходят при наличии эстрогена в тканях на пременопаузальном уровне».
Лазер демонстрирует многообещающие результаты в качестве альтернативного метода лечения такого распространенного заболевания, как вульвовагинальная атрофия. «Это новый вариант лечения в случаях, когда эстроген неэффективен, противопоказан или нежелателен», — сказала Ашкенази.
Однако для четкого определения эффективности лазерного лечения, а также для установления оптимального количества сеансов лечения, интервалов между ними и частоты повторных процедур необходимы рандомизированные контролируемые исследования.
«Один из вариантов лечения, который стоит оценить, — это сочетание лазерной терапии с местным гормональным лечением, если нет противопоказаний, например, с эстрогенной терапией или местным применением дегидроэпиандростерона (ДГЭА) для продления улучшения состояния тканей и достижения синергетического эффекта при более низких дозах», — сказал Ашкенази.
Хотя лазерная терапия оказалась безопасной для всех участниц исследования, Ашкенази рекомендует сначала использовать традиционные методы лечения симптомов вульвовагинальной атрофии, прежде чем добавлять лазерную терапию, и соблюдать параметры лечения, чтобы избежать любых побочных эффектов. Женщинам, страдающим от таких симптомов, также следует поддерживать уход за кожей, уменьшая количество раздражающих кожу средств, тесного нижнего белья, мыла и ароматизированных гигиенических прокладок. «Добавление негормональных увлажняющих средств помогает избежать сухости, связанной с симптомами менопаузы», — сказала она.
Фракционная лазерная терапия CO2 при вульвовагинальной атрофии. Видео по теме:
«Качество — основа, честность — фундамент, искренняя поддержка и взаимная выгода» — таков наш девиз, который помогает нам постоянно развиваться и стремиться к совершенству. Оптовая продажа средств для удаления волос , Медицинский ИПЛ-аппарат , Мощный лазер Наша продукция в основном экспортируется в Юго-Восточную Азию, Европу и Америку, а также продается по всей стране. Благодаря отличному качеству, разумным ценам и лучшему сервису мы получили положительные отзывы от зарубежных клиентов. Приглашаем вас присоединиться к нам для расширения возможностей и получения выгоды. Мы приглашаем клиентов, деловые ассоциации и друзей со всего мира связаться с нами и наладить взаимовыгодное сотрудничество.