Фракционный лазер — это не новый лазерный прибор, а режим работы лазера.
Решетчатый лазер — это не новый лазерный прибор, а режим работы лазера. Если диаметр лазерного луча (пятна) меньше 500 мкм, и лазерный луч расположен в виде решетки, то в этом случае работает дробный лазер.
Принцип фракционного лазерного лечения по-прежнему основан на принципе селективного фототермического воздействия, который называется принципом фракционного фототермического воздействия: традиционный метод крупномасштабной лазерной абляции корректируется таким образом, чтобы диаметр лазерного луча (пятна) был менее 500 мкм, а лазерный луч располагался в виде регулярной решетки, при этом каждая точка оказывала фототермическое воздействие, а между точками находились нормальные клетки кожи, которые играли роль в восстановлении и ремоделировании тканей.
Фракционный лазер на основе диоксида углерода для лечения рубцов
Длина волны лазера тесно связана с его воздействием. CO2-лазер Может обеспечить «оптимальную» длину волны. Фракционный CO2-лазер может вызывать ограниченное и контролируемое повреждение рубцовой ткани, удалять часть рубцовой ткани, повреждать и ингибировать кровеносные сосуды в рубцовой ткани, а также индуцировать апоптоз фибробластов, способствовать регенерации и восстановлению коллагеновых волокон. Его пиковая энергия велика, зона повреждения, вызванная нагревом, мала, испарение ткани точное, повреждение окружающих тканей незначительное, а лазерная рана может заживать за 3-5 дней. При этом вероятность развития гиперпигментации или гипопигментации и других осложнений ниже, что снижает вероятность развития заболевания. Он устраняет недостатки, связанные с большими побочными реакциями (рубцы, эритема, длительный период восстановления и т. д.) и незначительным лечебным эффектом в нефракционном режиме лазера, демонстрируя значительно улучшенный лечебный эффект лазерного лечения рубцов и низкий риск инфицирования. Преимуществом является простота послеоперационного лечения, что показывает процесс восстановления от «рубца → кожи».
Фракционный лазер обладает лучшей непосредственной и долгосрочной безопасностью и эффективностью по сравнению с абляционным эрбиевым лазером, неабляционным лазером и химическим пилингом, поэтому фракционный лазер на основе диоксида углерода высоко ценится для лечения рубцов.
В настоящее время показания к применению фракционного лазера на основе диоксида углерода для лечения рубцов значительно расширились по сравнению с традиционными методами.
Раннее лечение рубцов CO2-лазером в основном подходит для поверхностных зрелых рубцов. В настоящее время показаниями к применению фракционного CO2-лазера для лечения рубцов являются: ① Лечение сформировавшихся поверхностных рубцов, гипертрофических рубцов и рубцов легкой контрактуры. ② Процесс заживления ран и раннее применение после заживления могут изменить физиологический процесс заживления ран и предотвратить рубцевание. ③ Инфекция рубцов, язвы и хронические язвенные раны, остаточные ожоговые раны.
Фракционное лазерное лечение рубцов с использованием углекислотного лазера следует проводить один раз в 3 месяца или чаще.
Фракционное лазерное лечение рубцов с использованием углекислотного лазера следует проводить один раз в 3 месяца или чаще. Принцип таков: после фракционного лазерного лечения CO2 требуется определенное время для заживления и восстановления раны. На 3-м месяце после лечения структура раневой ткани возвращается в состояние, близкое к нормальной ткани. Клинически видно, что внешний вид раневой поверхности стабилен, без покраснения и изменения цвета. В это время лучше повторно принимать решение в соответствии с восстановлением раневой поверхности. Для достижения лучших результатов лучше использовать параметры лечения. Некоторые исследователи проводят повторное лечение с интервалом в 1-2 месяца. С точки зрения заживления раны проблем нет, но с точки зрения стабильности восстановления и возможности определения параметров повторного лечения интервал в 3 месяца не так хорош. Лучше проводить лечение один раз в месяц. На самом деле, процесс заживления раны и ремоделирования тканей занимает больше времени, и лучше проводить повторное лечение с интервалом более 3 месяцев.
Эффективность фракционного лазерного лечения рубцов с использованием углекислотного лазера зависит от многих факторов.
Эффективность лечения рубцов с помощью углекислотного лазера несомненна, однако на ее эффективность влияют многие факторы, и в некоторых случаях лечение может оказаться неудовлетворительным, что заставляет некоторых врачей и пациентов сомневаться в его эффективности.
①Эффективность лазерного лечения рубцов зависит от двух факторов: с одной стороны, от используемой врачом технологии лечения и выбора разумного плана лечения; с другой стороны, от индивидуальных способностей пациента к восстановлению рубцов.
② В процессе лечения следует выбирать комбинацию нескольких лазеров в зависимости от внешнего вида рубца, или же следует переключать один и тот же лазер на лечебную головку и корректировать параметры лечения по мере необходимости.
③ После лазерной терапии следует усилить уход за поверхностью раны, например, регулярно применять антибиотическую глазную мазь и тюбики с факторами роста для предотвращения инфекции и ускорения заживления раны.
④ Необходимо по-прежнему выбирать индивидуальный план лечения в зависимости от состояния рубца, сочетая хирургическое вмешательство, эластичную компрессионную терапию, лучевую терапию, внутрирубцовые инъекции стероидных гормонов, силиконовые гелевые препараты и наружное применение лекарственных средств для повышения эффективности лечения, а также проводить динамическую комплексную профилактику и лечение рубцов.
Методы повышения эффективности лечения рубцов фракционным лазером на основе диоксида углерода
Морфологические характеристики рубцов разнообразны, и соответствующие методы лечения необходимо выбирать в зависимости от особенностей рубцов.
①Поверхностный фракционный режим лазерной терапии используется для относительно плоских рубцов, а более глубокий фракционный режим — для слегка впалых рубцов.
② Рубцы, слегка выступающие на поверхность кожи, или приподнятая кожа вокруг ямок должны быть подвергнуты комбинированному лечению с использованием гиперимпульсного и решетчатого режимов.
③ Для явно выступающих рубцов используется искусственная фракционная лазерная технология, при этом глубина проникновения лазера должна соответствовать толщине рубца.
④Заметно вдавленные или выпуклые рубцы, а также рубцы с контрактурной деформацией следует сначала истончить или придать им форму путем хирургического иссечения, а затем, после операции, обработать фракционным лазером.
⑤ При лазерном лечении явно выступающих рубцов или участков, склонных к образованию рубцов, одновременно с лазерной терапией следует дополнительно ввести внутрирубцовую инъекцию или нанести на кожу триамцинолона ацетонид или депрозон (лазерная лекарственная терапия).
⑥ Ранняя профилактика гиперплазии рубцов может сочетаться с применением PDL, 560 нмOPT, 570 нмOPT, 590 нмOPT и др. для подавления сосудистой гиперплазии в рубцах в зависимости от их состояния. В сочетании с комплексными методами лечения, такими как препараты, способствующие заживлению, эластичная компрессионная терапия, лучевая терапия тела, силиконовые гелевые продукты и наружное применение лекарственных средств, применяется динамическое комплексное лечение для профилактики и лечения рубцов, что повышает эффективность лечения.
Фракционный лазер на основе диоксида углерода оказывает замечательный лечебный эффект на рубцы и способствует трансформации рубцовой кожи в нормальную с меньшим количеством осложнений.
Лечение рубцов углекислотным лазером может значительно улучшить симптомы и признаки рубцов, а также их внешний вид. В нормальных условиях активность рубца может уменьшиться в течение нескольких часов после процедуры, зуд в области рубца — в течение нескольких дней, а цвет и текстура рубца улучшатся через 1-2 месяца. После повторных процедур ожидается возвращение кожи к нормальному состоянию или приближение к нему; чем раньше на начатое лечение, тем лучше эффект.
К основным осложнениям фракционной лазерной терапии с использованием углекислого газа при профилактике и лечении рубцов относятся кратковременная эритема, инфекция, гиперпигментация, гипопигментация, местный зуд кожи и некроз кожи.
В целом, фракционный лазер на основе диоксида углерода безопасен и эффективен для профилактики и лечения рубцов, при этом осложнения менее выражены или носят менее серьезный характер.
Дата публикации: 20 апреля 2022 г.